לידה שקטה, הנקראת גם לידת מת, היא אובדן התינוק בשלבי הריון מתקדמים או במהלך הלידה. גם הפלה טבעית וגם לידה שקטה מתארים אובדן הריון, אבל הם שונים במועד שבו האובדן התרחש. ישנם 3 סוגים של לידה שקטה המאופיינים במועדים שלהם[1]:
לידת מת מוקדמת - מוות עוברי המתרחש בין השבועות 20 ל-27 להריון.
לידת מת מאוחרת - מוות עוברי המתרחש בין השבועות 28 ל-36 להריון.
לידה שקטה - מוות עוברי המתרחש אחרי השבוע ה-37 להריון.
יש כמעט 2 מיליון לידות שקטות מדי שנה בעולם – לידה שקטה אחת כל 16 שניות.
למעלה מ-40% מכלל הלידות השקטות מתרחשות במהלך הצירים.
לידה שקטה היא אירוע נפשי קשה שלא זוכה להתייחסות מספקת במוסדות הבריאות. היא כרוכה בהשלכות פסיכולוגיות, במיוחד לנשים ובני משפחותיהן, ועלולה להוביל לדיכאון.
רוב הלידות השקטות אינן רשומות. שיפור המערכות לדיווח לידות שקטות הוא עניין של זכויות אדם ותנאי הכרחי לצורך ניטור ושיפור איכות הטיפול, שיביא לצמצום לידות שקטות[3].
בעיות מולדות אחראיות לפחות ל-10% מהלידות השקטות במדינות בעלות הכנסה גבוהה[4].
בשליש מהמקרים של לידות שקטות לא ידוע מדוע העובר מת[5].
לידה שקטה תסמינים
כל אישה עשויה לחוות תסמינים בצורה שונה. עם זאת, ישנם תסמינים נפוצים יותר של לידה שקטה ואלה יכולים לכלול[6]:
הפסקת תנועת העובר והבעיטות.
דימום וגינלי או כתמים.
אין פעימות לב של העובר בבדיקת סטטוסקופ או דופלר.
אין תנועות עובר או פעימות לב באולטרסאונד, מה שהופך את האבחנה הסופית שהתינוק מת.
סיבות וגורמי סיכון
סיבות עם טיפול בריאותי איכותי לאורך כל ההיריון והלידה, הרבה מהלידות השקטות ניתנות למניעה. הגורמים העיקריים ללידה שקטה כוללים[4]:
זיהומים - נגיף, טפיל, חיידק או פתוגן אחר גורמים לעד 50% מהלידות השקטות במדינות מתפתחות, ולעד 25% מהלידות השקטות במדינות מפותחות. לפעמים הזיהום לא גורם לתסמינים, כך שלא ניתן לדעת שיש בעיה עד שמתרחש סיבוך הריון.
בעיות עם השליה או חבל הטבור - השליה היא איבר המאפשר העברת חומרים מזינים לעובר דרך חבל הטבור. בעיה במעבר בין השליה לחבל הטבור יכולה למנוע מהעובר לקבל את החמצן, הדם וחומרי המזון הדרושים לו להתפתחות. היפרדות שליה היא כאשר השליה נפרדת מהרחם. היא אחראית ל-10% עד 20% מכלל הלידות השקטות. חבל טבור מעוות יכול להוביל ללידת מת אם הוא מונע מהעובר לקבל מספיק חמצן - זה גורם ל-10% מהלידות השקטות.
מום מולד - לעובר יכול להיות מצב גנטי שעלול למנוע מאיברי העובר לגדול ולפעול כראוי.
הגבלת גדילה תוך רחמית – מצב בו העובר לא מקבל את התזונה שהוא צריך כדי לגדול בקצב בריא. מצב זה נחשב לסיבה שכיחה ללידות שקטות.
סיבוכי הריון – בעיות בריאותיות במהלך ההיריון נפוצות יותר בקרב נשים הסובלות ממצבים כרוניים כגון סוכרת, זאבת, לחץ דם גבוה, השמנת יתר או הפרעה בקרישת דם. הסיבוכים שעלולים לצוץ הם:
רעלת הריון - לחץ דם גבוה שמתחיל במחצית השנייה של ההריון.
כולסטזיס (עימדון מרה) בהיריון - סוג של מחלת כבד המתפתחת מאוחר בהריון.
קרע ממברנות לפני לידה (PROM) - כאשר שק המגן מלא בנוזל המקיף את העובר נקרע מוקדם מדי.
במקרים מסוימים תיתכן לידה שקטה עם סיבה לא ידועה, וככל שאישה נמצאת בשלבים מתקדמים יותר של ההריון כך גדל הסיכוי שהלידה השקטה תהיה לא מוסברת. נתיחה של התינוק ובדיקות מעבדה אחרות יכולות להסביר מדוע התינוק מת לפני הלידה[1].
לידה שקטה עלולה לקרות במשפחות מכל העדות ורמות ההכנסה, ולנשים בכל הגילאים. עם זאת, ללידה שקטה יש שכיחות גבוהה יותר בקרב קבוצות מסוימות[8]:
בני 35 ומעלה.
בעלי מעמד סוציואקונומי נמוך.
עישון סיגריות במהלך ההריון.
מצבים רפואיים מסוימים, כגון לחץ דם גבוה, סוכרת והשמנת יתר.
הריון מרובה עוברים כגון שלישיה או רביעייה.
היה איבוד הריון קודם.
חוסר גישה לשירותי בריאות איכותיים.
מתח נפשי.
אבחון ובדיקות
רוב הלידות השקטות מאובחנות לפני הלידה, וזאת באמצעות בדיקת אולטרסאונד שדרכה ניתן לשמוע את פעימות הלב של העובר. לאחר בחינת ההיסטוריה הרפואית של האם יבוצעו בדיקות לעובר, לחבל הטבור או לשליה, כדי לאבחן את סיבת המוות. הבדיקות כוללות[5]:
בדיקות לזיהוי זיהום – דגימת שתן, בדיקת דם, דגימה מהנרתיק או מצוואר הרחם יכולות לבדוק זיהום.
בדיקות גנטיות - דגימה של חבל הטבור יכולה לעזור לקבוע אם לעובר היו בעיות גנטיות שגרמו ללידה שקטה, כגון תסמונת דאון.
נתיחה שלאחר המוות - הליך כירורגי המאפשר לבחון את העובר מקרוב כדי לקבוע את סיבת המוות. ניתן לסרב להליך זה ו/או לברר עד כמה הנתיחה תהיה פולשנית. היתרון של נתיחה הוא שהיא מגדילה את הסיכוי ללמוד מה גרם ללידה שקטה. מחקרים מראים שנתיחה לאחר המוות יכולה להעלות את שיעור הגילוי מ-20% מהלידות השקטות ליותר מ-90%. מידע זה עשוי לעזור למנוע סיבוכים בהריונות עתידיים. ובכל זאת, כל מקרה הוא שונה, וזו החלטה אישית מאוד.
סיבוכים אפשריים
לידה שקטה יכולה להיות אירוע טראומטי מבחינה רגשית לשני ההורים, כמו גם עבור בני משפחה אחרים. אנשים רבים חווים רגשות אשמה או חרדה בעקבות אובדן התינוק. חלק מההורים חווים דיכאון או הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD)[7].
טיפולים ותרופות
הטיפול בלידה שקטה תלוי בגורמים רבים כמו מספר שבועות ההיריון, גודל העובר וכמה זמן עבר מאז שנפסקו פעימות הלב של העובר. הטיפול יכול לכלול את הדברים הבאים[6]:
לחכות עד שהאם תלד בכוחות עצמה.
הרחבת צוואר הרחם ושימוש במכשירים ללידת העובר.
זירוז לידה באמצעות תרופות לפתיחת צוואר הרחם כדי לגרום לרחם להתכווץ ולדחוף החוצה את העובר.
"ד"ר שגב רופאה מקצועית, נעימה, רגישה ואדיבה, רואה את טובת המטופלת וקשובה לה. היא הרבה מעבר לגניקולוגית, היא אשה מדהימה! אני מטופלת שלה כבר מספר שנים, לאחרונה ליוותה אותי בהריון מאתגר ותמכה בי לאורכו. היא נתנה מענה לכל שאלה שלי תוך כדי טיפול מקצועי, יסודי ומסור ואני ממליצה עליה בחום!"
שלום, אנחנו רוצים להיכנס להריון אך אני לא מבייצת ולא מקבלת ווסת, כיצד ניתן לגרום לביוץ? אילו כדורים מומלצים? הציעו לי גונאל בזריקות, האם זה נכון? קראתי שעדיף פרימולוט נור
שלום ד"ר,
עשיתי בדיקת אולטרסאונד ונאמר לי כי אני סובלת משחלות פוליציסטיות.
אינני לוקחת גלולות והמחזור שלי סדיר כמו שעון. עשיתי בדיקות דם ורמת ההורמונים שלי תקינה. לגבי שיעור יתר, יש קצת על הפטמות והחזה אבל לא משהו יוצא דופן או חריג. הבעיה היחידה היא נשירת שיער מוגזמת מהראש. הפסקתי לקחת גלולות לפני שנתיים ומאז הנשירה איננה מפסיקה. היכול להיות שאני סובלת מתסמונת השחלות הפוליציסטיות וזהו הסממן היחיד המובהק? או שאולי אין לי את התסמונת? אני מבולבלת מאוד ומנסה להבין איך לעצור את הנשירה והאם הבעיה עלולה לגרום לי לבעיות פריון
שלום רב, תודה על הפניה.
על מנת לאבחן שחלות פוליציסטיות, יש לבדוק באולטראסאונד סונגרפי את השחלות ע"י מומחה בבדיקות אלה. במקביל, יש פרופיל הורומונלי טיפוסי , ולא ניתן מתיאורך לעמוד על פרטי הפרופיל והאם נבדק בשלמותו. ממליץ לגשת לייעוץ מומחה בנושא להמשך בירור. נשמח לעמוד לרשותך.
תודה דר' קובי כהן
שלום, בת 35, שנתיים אחרי לידה. ברקע שחלות פוליציסטיות, בילדות וסת פעם-פעמיים בשנה.
מאז לידת בני הוסת די סדירה, אך לאחרונה מופיע כל שלושה שבועות. מה עשויה להיות הסיבה?
תודה רבה.
ראשית אני חייב לציין שלמזלך קרה לך , מה שהיום ידוע שלעיתים קרובות ,הסימנים והתסמינים של שחלות פוליציסטיות נעלמים או משתפרים ואכן הווסתות שלך הפכו להיות לסדירות .השינוי שעכשיו את מציינת, יכול להיות קשור עדיין לתסמונת או לבעיה הורמונלית חדשה או שיש בעיה רחמית שחלתית.ממליץ לך להבדק ולקבע אבחנה
נשמח לשרת אותך
שלום ,
אני בת 25 , כבר שלוש שנים מנסה להיקלט להיריון .
גילו לי את בעיית השחלות הפוליצ'יסטיות לפני כשנה.
טופלתי באקוקלומין ונקלטתי להריון פעמיים.. פעם אחת הריון לא תפס ובפעם השנייה התפתח מחוץ לרחם .
אני מעוניינת לעבור הפריה על מנת לא להמשיך את כל ההליכים שמלווים באקוקלומין.
אשמח לעצה .
שלום לחסויה
אני מצטער בשבילך עיל הסיום הבעייתי של 2 ההריונות שהגיעו בעקבות טיפול בכדורי איקקלומין.מצד שני ,הרית פעמיים וזה שלעצמו הישג.חשוב לדעת מה היה הטיפול בהריון החוץ רחמי ץהאם בוצעה לפרוסקופיה? מה נמצא בצד השני ?יש עוד שאלות הקשורות בפקטור של החצוצרות בעיקר?ההחלטה על הפרייה קשורה בתשובות לשאלות
נשמח לסייע לך בטלפון 0775717230 איה מדיקל
שלום רב שמי ילנה כי שנה וחצי יש לי 3 צילומים של mri נימצת ציסתה ש אולטראסאונד לא רועה אותה ו mri אחרון שואל שאלה ה אם זה ביחלל ציסתה ?ו מפנה אותי ל לפרוסכופיה רופה ב חיפה ביצה לפרוסכופיה אך לא ביצה שום בדיקה מה נימצה ב תוך שחלה מצבי פיזי מאוד כשה כאבים אזים ב שחלה ורדים נפוחים אל הבתן ב אזור שחלה הכואבת ...רופה אמר היו נוזלים בבתן האם באכבות סבל אדיר ש אני אוברת יום יום ביגלל הכאבים האם זה לא התחלה של דרגה האחרונה של סרטן השחלה ...תודה רבה
היי ילנה
לצערי קשה היה להבין מה נמצא בלפרוסקופיה האם נלקחו ביופסיות או נשלח נוזל .האם בוצעו בדיקות דם לסמנים אונקומרקרים ?חשוב לראות את דוח הלפרוסקןפיה ומה הבדיקה מראה עכשיו?
נשמח ליעץ לך על סמך נתונים ברורים ובדיקות עדכניות
חיפוש רופאים
בדיקות
מונחים
כתבות ומחקרים
ערוצי תוכן
מחשבונים
בדיקות דם
ריבוי מי שפיר ומיעוט מי שפיר
תשובת מומחה
כיצד גורמים לביוץ
תודה רבה על התשובה המקצועית!
