שאלות ותשובות - עמוד 11

ראשית כל- הומלצה פיזיותרפיה ובצדק רב. דאגי לקבל טיפול בהקדם האפשרי, ובדרך כלל הפיזיותרפיסט יגיע לביתך במצב כזה. בפגישה תוכלי לקבל את כל המידע ולהתחיל שיקום מלא, ולכן חשיבות התחלת הטיפול המוקדמת. אנסה לענות על שאלותייך דבר דבור על אופניו. האם עדיף להיות עם הסד או בלעדיו ומתי? מטרת הסד היא למנוע תנועה במישור הצידי שמפריעה לאיחוי, אך התנועה הזאת היא בעיקר בנשיאת משקל, ולכן אין מניעה לתרגל סביב 3 שעות ביום טווחים בלי נשיאת משקל, ורצוי עם רגל מוגבהת להורדת הנפיחות. לטיפול בנפיחות ניתן לשמור את הרגל במנח מוגבה גם בישיבה וגם בשכיבה. ניתן גם להיעזר בגרב אלסטית מקצות האצבעות ועד מעל הקרסול- בקשי מהרופא מרשם לבית המרקחת. מצליחה להניע לטווח די רחב אך לא יודעת אם זה טוב או מעכב את האיחוי- תרגול בלי נשיאת משקל ובלי כאב יותר מנסבל אינו מזיק ואינו מפריע לאיחוי. אנו שואפים לטווח סימטרי ב- 2 כפות הרגליים. ומה עומד להיות התהליך? לאחר הניתוח מקובלת תקופה של 6 שבועות בהן אין דריכה, ולאחר מכן בהדרגה דריכה חלקית ומלאה. ההתקדמות היא בהתאם לסימני איחוי מתקדמים בהדמיה רנטגנית. מומלץ ליצור קשר ולהתחיל לקבל טיפול פיזיותרפי בבית, ועם ההתקדמות לקבל טיפול במכון עד לתפקוד מלא וחזרה לשגרת החיים. ניתן במקביל לקחת תוסף סידן וויטמין A + D

רואקוטן היא התרופה היחידה היכולה לשנות את מהלך המחלה של האקנה. קשה להמליץ מרחוק אם להשתמש בה או לא, אך הנה מעט נתונים על התרופה. קראי והחליטי. רואקוטן (Isotretinoin) היא תרופה המבוססת על ויטמין A והיא מסייעת בטיפול באקנה חמור. היא פועלת באמצעות הפחתת הפרשת החילב. הטיפול בתרופה הוא בדרך כלל למשך מספר חודשים בלבד, אך הפחתת ההפרשה נמשכת עד שנה לאחר הפסקת הטיפול. הירידה בהפרשת החילב גורמת לירידה בכמות החיידקים בעור. לרואקוטן גם השפעה נוגדת דלקת, ולכן הא מעכבת את ייצור הקומדו (הנקודות השחורות). הטיפול ברואקוטן מתאים לחולים שהאקנה שלהם השתפר בפחות מ-50% לאחר חצי שנה של שימוש באנטיביוטיקה, אקנה שחזר לאחר שכבר חלף, אקנה הגורם לצלקות בעור או כזה הגורם לנזק פסיכולוגי. הטיפול ניתן פעמיים ביום, בדרך כלל למשך 20 שבועות. בחלק מן המקרים יש בשלב הראשון של הטיפול החמרה באקנה. במקרה כזה ניתן להיעזר בסטרואידים. מעל 80% מן המשתמשים בתרופה חווים שיפור משמעותי, הנמשך גם לאחר הפסקת הרואקוטן. אם האקנה חזר לאחר זמן מה - ניתן לשוב ולהשתמש בתרופה. ב-61% מן המשתמשים בתרופה - יש צורך בטיפול נוסף באנטיביוטיקה דרך הפה או במשחה אנטיביוטית. לרואקוטן מספר תופעות לוואי, שעשויות להיות חמורות ולהגביל את השימוש בו. התרופה טרטוגנית - כלומר, במקרה של הריון היא עשויה לגרום למומים חמורים לעובר וכן להפלות, ולכן אסור להיכנס להריון תוך כדי שימוש בתרופה. תופעות לוואי נוספות הן יובש וקילוף בעור, רגישות לשמש (חובה לשים קרם הגנה לפני כל חשיפה לשמש, אפילו הקצרה ביותר), נשירת שיער וגרד. תופעות לוואי אפשריות נוספות הן דיכאון, כאבי פרקים ושרירים, נזק לכבד, דיכוי מוח עצם. ב-25% מן המטופלים יש עליה בטריגליצרידים בדם. כדי להימנע מתופעות הלוואי יש לבצע לפני הטיפול בדיקת שומנים בדם, תפקודי כבד וספירת דם, ולאחר תחילת הטיפול להמשיך במעקב עם בדיקות אלו מדי חודש. רוב תופעות הלוואי אינן מחייבות את הפסקת הטיפול. תוכלי לקרוא עוד על תופעות הלוואי של רואקוטן באינפומד. למומחה לטיפול בצלקות אקנה > קרא עוד

ציפרמיל או רסיטל (חומר פעיל: ציטאלופראם) שייך לקבוצת התרופות נגד דיכאון הפועלות על-ידי עיכוב הספיגה מחדש של סרוטונין בתאי המוח SSRI - Selective) Serotonin Reuptake Inhibitor). סרוטונין הוא מעביר עצבי החיוני לפעילות תקינה באזורי המוח האחראים על מצבי רוח וחשיבה. פעילות התרופות גורמת לעלייה ברמות הסרוטונין, הנמוכות בחולי דיכאון. בסך הכל פרופיל תופעות הלוואי של ציפרמיל או רסיטל דומה לזה של תרופות אחרות ממשפחת ה SSRI, ויעילותה הקלינית דומה להן. תופעות הלוואי הנפוצות (אצל יותר מ 10% מהמשתמשים) של ציפרמיל כוללות: בחילה - כדי למנוע תופעת לוואי זו ניתן לקחת את התרופה לאחר האוכל. בד"כ הבחילה נעלמת לאחר מספר ימים. יובש בפה - ניתן ללעוס מסטיק ללא סוכר, או למצוץ סוכריה קשה ולשתות הרבה מים. חוסר שינה - אם נתקלים בתופעת לוואי זו כדאי להתייעץ עם הרופא, אשר יכול להמליץ על נטילת התרופה בבוקר, או לשנות את המינון. תופעות לוואי פחות נפוצות (אצל פחות מ 10% מהמשתמשים): כאבי ראש - כדי להתגבר על כך ניתן לקחת אקמול. פגיעה בתפקוד המיני - יש להתייעץ עם הרופא. ייתכן וירידה במינון תעזור. שלשול - מומלץ לשתות הרבה מים. אם השלשול נמשך יותר מיום יש לפנות לרופא. חוסר מנוחה, אי-שקט - קורה בדרך-כלל בתחילת הטיפול ונעלם עם הזמן, לאחר מספר שבועות. צמרמורות - אם תופעת לוואי זו נמשכת ומטרידה יש לדווח לרופא. במקרים נדירים יכולה להופיע פריחה או תגובה אלרגית. במקרה כזה יש להפסיק את התרופה ולפנות מיידית לרופא. רשימה זו אינה כוללות את כל תופעות הלוואי, ויש לדווח לרופא על כל תופעה יוצאת דופן או שינוי בהרגשה. חשוב לזכור שמדובר בתופעות לוואי אפשריות, וייתכן כי לא תסבול מאף אחת מהן ! לציטאלופראם, כמו לשאר התרופות נוגדות הדיכאון, לוקח זמן לעבוד, וייתכן ויחלפו 4 שבועות או יותר עד שההשפעה תורגש במלואה. לכן חשוב להתאזר בסבלנות ולקחת את התרופה על-פי ההוראות. קרא עוד

המחקר עדיין לא מבין בדיוק כיצד מפריעה ה-ADHD (הפרעת קשב וריכוז) לבעיות חברתיות. מחקרים אחדים הראו כי ילדים בעלי ADHD של חוסר קשב ברובו עלולים להיתפש כביישנים או מופנמים על ידי בני גילם. המחקר מצביע בחוזקה על כך כי התנהגות תוקפנית אצל ילדים בעלי תסמינים של התנהגות אימפולסיבית והיפר-אקטיביות עלולה לשחק תפקיד חשוב בדחייתם החברתית. בנוסף, הפרעות התנהגותיות אחרות מופיעות לעתים קרובות בסמיכות ל-ADHD. נראה כי ילדים הסובלים מ-ADHD והפרעות אחרות סובלים מליקויים רבים יותר ביחסיהם עם בני גילם.

ויטמין K מצוי בירקות עם עלים ירוקים כגון תרד, ברוקולי, כרובית וחסה. לא הצלחתי למצוא נתונים על הרכבו התזונתי של החומעה (חמציץ), כך שאיני יודעת אם הוא מכיל ויטמין K, אך מאחר שמדובר בצמח עם עלים ירוקים, ייתכן שכן. אין צורך להימנע לחלוטין מהמזונות המכילים ויטמין K, אך יש להגביל את צריכתם כאשר נוטלים תרופות מדללות דם כדוגמת קומדין. מידע נוסף על ויטמין K תוכלי לקרוא כאן: /vitamins/vitamin-k/

יתרונותיה של לידה נרתיקית רגילה כוללים את כל היתרונות שבהימנעות מניתוח, כגון הימנעות מהסיבוכים הניתוחיים (זיהום בפצע, דימומים וכו'), מסיבוכי ההרדמה ומהכאבים המלווים. כמו כן זמן ההחלמה לאחר לידה רגילה הוא קצר יותר (ניתן לרוב להשתחרר תוך פחות מ-48 שעות). יתרון נוסף ומשמעותי לא פחות הינו האפשרות לחוות את מהלך הלידה עצמה, חוויה אשר אמורה להיות מיוחדת וחשובה לאישה מבחינה רגשית. בנוסף, לאחר לידה רגילה ניתן לקבל את התינוק מיד לאחר הלידה, בעוד שלאחר ניתוח קיסרי התינוק לרוב נלקח לתינוקייה על מנת לאפשר זמן התאוששות ומנוחה לאם.

כן. לא נהוג לבצע למעלה מארבעה ניתוחים קיסריים אצל אישה אחת, ועל כן ניתוח קיסרי מגביל את היילודה. אישה אשר מעוניינת בהבאת למעלה מארבעה ילדים, עדיף כי לא תפנה לניתוח קיסרי אלקטיבי (מתוכנן מראש), ותנסה ללדת בלידה נרתיקית רגילה. מובן כי במקרי חרום או כאשר קיימות אינדיקציות ברורות לביצוע ניתוח קיסרי, גם אם מדובר בלידה ראשונה, הדבר ייעשה למרות הבעייתיות בהגבלת הילודה. קיימים דיווחים כיום על יותר רופאים שמסכימים לבצע למעלה מארבעה ניתוחים קיסריים אצל אישה אחת, אולם הדבר אינו מוכח כבטוח בספרות הרפואית. הבעיה במספר רב של ניתוחים קיסריים היא ההצטלקויות המרובות ברחם, שיכולות להביא ביתר קלות לקרע של הדופן ודימום, או בהינעצות של השלייה ברקמת הצלקת ברחם, אשר יכולה לחסום את פתח הרחם בלידות הבאות.

עדיף. כיום מקובל כי תינוק במצג עכוז (breech position- כלומר כאשר החלק הפונה אל תעלת הלידה הוא העכוז ולא הראש) לא ייוולד בלידה נרתיקית רגילה בשל הסכנה לכליאה של הכתפיים והראש בתעלת הלידה. מדובר בכ-5% מכלל העוברים לפני הלידה. כאשר נמצא מצג עכוז מספר שבועות לפני הלידה המתוכננת, ניתן להמתין ולחכות, שכן לעיתים נעשה היפוך ספונטאני של העובר ברחם לקראת הלידה. במידה ולא נעשה היפוך ספונטאני, הרופא יכול לנסות לעשות היפוך חיצוני באמצעות הידיים בהנחיית אולטרא-סאונד. האפשרות השנייה היא ויתור על היפוך ידני וביצוע לידה בניתוח קיסרי.

חזרה לפעילות שגרתית, או יתרה מזאת, לפעילות גופנית מאומצת לאחר ניתוח קיסרי צריכה להיעשות בזהירות ובהדרגתיות. אל לאישה להתאמץ יתר על המידה בשבוע-שבועיים הראשונים לאחר הלידה, כיוון שהצלקת הניתוחית עדיין טרייה ולוקחים מספר שבועות עד להחלמה מלאה שלה. מאמץ גופני רב ומוקדם מדי, עלול להחליש את הצלקת הניתוחית בדופן הרחם או בעור, ולהביא לפתיחה של החתך הניתוחי. הסכנה הטמונה בכך היא סכנת דימום וקרע פנימי שיצריכו ניתוח חוזר מיידי. מקובל לשוב לפעילות גופנית מתונה לאחר כשלושה-ארבעה שבועות מהניתוח הקיסרי. כך בהדרגה תוך מספר שבועות נוספים ניתן לשוב לפעילות גופנית מאומצת באופן שגרתי.